После травмы пальца рук или ног может образоваться ногтевая гематома. Так называют скопление крови между ногтевой пластиной и мягкими тканями, расположенными за ней. Чем сильнее травма, тем больше площади ногтя занимает гематома.
Скопление крови под ногтевой пластиной образуется так же, как синяки на других частях тела. Мелкие кровеносные сосуды лопаются под давлением или при ударе, кровь вытекает из них в ткани. Если кожа цела, жидкость не может вылиться наружу, поэтому постепенно сворачивается там же, куда вытекла. В случае с травмированным пальцем, удерживающим кровь клапаном становится ноготь. Жидкость не затекает в сам ноготь и в кутикулу, оставаясь за пластиной.
Обычно синяк выглядит как пятно или клякса. У него более выраженный центр и диффузные края, такая форма объяснима неравномерным растеканием крови. Даже небольшие по площади синяки заживают долго. Полное восстановление происходит, когда поврежденные ткани дорастают до верхнего края ногтевой пластины. Чаще всего на это уходит больше месяца, скорость роста ногтей у людей неодинакова.
Показания к лечению
Симптомами ногтевой гематомы являются:
- покраснение пальца;
- появление участка синего, лилового или черного оттенка;
- отек поврежденной фаланги;
- местный рост температуры в течение двух-трех часов после травмы;
- острая боль, пульсация, чувство распирания, которые усиливаются со временем;
- пружинистость ногтевой пластины при нажатии;
- изменение формы ногтя: вмятина, борозда, оторванный участок;
- рваные раны мягких тканей.
Если палец поврежден, следует записаться на осмотр к врачу-подологу. Медицинская помощь особенно важна при синяке, занимающем больше четверти площади ногтя. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.
Как появляется синяк на ногтевой пластине
В течение жизни люди многократно получают мелкие травмы. Большая часть из них приходится на руки. Синяк на пальце может образоваться после сильного сдавливания, удара тупым предметом (например, дверным полотном), прищемления. Ноготь на ноге постепенно темнеет при ношении модельных туфель с узким мыском, ушибе, многочасовых пеших прогулках, интенсивных занятиях спортом. Синяки становятся более выраженными при приеме антикоагулянтов – лекарств, которые делают кровь жидкой. У людей с сахарным диабетом могут образоваться трофические язвы из-за нарушения чувствительности.
Хирургическая обработка гематомы
В некоторых случаях вскрытие гематомы под ногтевой пластиной не является главной целью оказания медицинской помощи при травме конечности. Синяк может сопровождать перелом или большую рану. И то, и другое требует срочного обращения к хирургу. Сначала врач проводит хирургическую обработку раны. Он снимает омертвевшую ткань до границы со здоровой, дренирует и ушивает рану. Если есть оскольчатый перелом, то хирург возвращает костные отломки на свои места. После этого подолог разбирается с синяком.
Гематома при вросшей ногтевой пластине
При травмах, которые нередко сопровождают беговые марафоны и долгие пешие походы, к синяку может присоединиться другая проблема: врастание ногтевой пластины. К вросшему ногтю применяются ортониксические методы лечения по Остхольд. То есть, к ногтевой пластине прикрепляют металлическую скобу для постепенного выравнивания положения.
Гематома и подногтевая меланома
Подногтевая меланома – нечасто встречающаяся форма рака. 23-44% случаев ногтевой меланомы связаны с повреждением фаланги. Такой рак выглядит аналогично синяку. Отличить одно от другого может медицинский специалист с обширной клинической практикой. Записаться к подологу на осмотр необходимо при появлении таких симптомов:
- длительное изменение оттенка ногтевой пластины, которое не отрастает вместе с ней;
- слабая боль, которая сохраняется в течение длительного срока;
- неяркий черный или коричневый цвет пятна;
- полосы разной величины вдоль ногтя;
- образование нового очага без повторного травмирования пальца;
- распространение изменений на валики вокруг пластины, кутикулу и другие ткани.
Признаки подногтевой меланомы обнаруживаются при осмотре с использованием дерматоскопа. Если дерматолог или подолог заподозрил рак, то направит на консультацию к онкологу. Критически важно сразу пройти обследование и начать лечение, чтобы не допустить развития процесса.
Наши преимущества
Редкие специалисты в России
Сдать анализы можно в нашей клинике
Профессиональные препараты
Мы находимся рядом с метро Коньково!
Первая помощь при синяке на ногте
После получения травмы к пальцу прикладывают холод. Можно окунуть его в ледяную воду или сделать ледяной компресс. Кубики льда кладут в полотенце или тряпку и держат на пальце несколько минут. Холод оказывает обезболивающее действие, ускоряет остановку крови, не дает ногтевой пластине отслоиться от ложа.
Если есть не только синяк, но и рана, поврежденный участок промывают чистой водой, чтобы убрать грязь и сгустки крови. По травмированному участку проходятся антисептиком и накладывают стерильную повязку.
Самостоятельное лечение подногтевой гематомы часто оказывается неэффективно. В первые же сутки после травмы следует записаться к подологу, чтобы ткани восстановились быстрее, и вероятность осложнений снизилась.
Как лечат подногтевую гематому
Тактику лечения выбирает врач-подиатр. Он объясняет пациенту каждый вариант помощи и принимает решение с учетом таких факторов:
- какова площадь травмированной зоны;
- насколько сильно болит поврежденный палец;
- размер синяка;
- сколько дней назад была получена травма;
- индивидуальные особенности.
Для избавления от скопления крови врач вскрывает ногтевую пластину. Если пятно небольшое, он может провести перфорацию, если обширное – снимет ноготь частично или полностью. Обычно лечение проводится в день обращения к подологу.
Перфорация – это формирование маленького отверстия в ногте. Через отверстие кровь может излиться наружу, а полость между пластиной и мягкими тканями будет промыта антисептиком.
Удаление – это хирургическая процедура, при которой врач снимает ноготь частично или полностью. Он может удалить только поврежденный участок пластины, так, чтобы сохранить окружающие мягкие ткани и ногтевой матрикс.
Если травма сильная или длящаяся (после соревнований по бегу, долгих походов в горы или ежедневного ношения тесной модельной обуви) к синяку нередко добавляется врастание ногтя. В такой ситуации подолог использует метод Остхольд: фиксирует на пластине металлическую скобу. Такое лечение дает выраженный и устойчивый результат.
Техника проведения перфорации
Перед хирургической обработкой поврежденный участок промывается дезинфицирующим раствором, чтобы не допустить распространения инфекции. После этого ногтевая пластина прокалывается стерильной иглой. Врач сжимает палец, чтобы кровь излилась наружу. В полость он заливает дезинфицирующий раствор и медицинский отбеливатель, затем удаляет остатки влаги. Отверстие закрывается пломбой, чтобы под ноготь не попала грязь и возбудители инфекции. Обработанный участок выравнивается шлифовальной насадкой.
Прогноз лечения благоприятный. Когда кровь изливается из-под ногтя, пациент сразу чувствует уменьшение боли. Вероятность воспаления снижается, осложнения возникают редко. Ткани пальца начинают восстанавливаться.
Как снимают ногтевую пластину при гематоме
Сначала врач проводит антисептическую обработку поврежденной зоны, затем вводит местный анестетик. Через 7-10 минут он начинает вырезать пластину и удалять омертвевшие ткани. Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, врач использует коагулятор. После этого он ушивает рану и закрывает ее антисептической повязкой. Пациенту выдается памятка по приему противовоспалительных лекарств, призванных уменьшить отечность, покраснение и боль. Впоследствии пациент приходит к врачу для смены повязок или делает это самостоятельно по инструкции, чтобы поврежденные ткани заживали в стерильных условиях.
Осложнения подногтевой гематомы
Если не обратиться к врачу сразу после получения травмы пальца, то вероятность появления неприятных последствий будет высокой:
- онихолизис – отслоение ногтя;
- деформация пластины;
- врастание;
- разрыв мягких тканей из-за скопления большого количества крови;
- дистрофия ногтя из-за неправильного срастания сосудов и нарушения кровотока;
- разрастание соединительной ткани;
- проникновение инфекции в рану, за которым следует нагноение и расплав окружающих мягких тканей пальца.
Записаться на прием к подологу в Москве можно по телефону: +7 (985) 986-55-44.
Наталья Валериевна Микуло, врач-подолог в Москве ведет прием по адресу: м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ "Семьдесят седьмой".
За высокое качество услуг мы получили награду "Хорошее место" от Яндекс. Ждем вас в нашем центре!
