Диабетическая стопа – синдром, развивающийся на фоне сахарного диабета и характеризующийся развитием гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений. Особо пристальное внимание к данному осложнению обусловлено тем, что при отсутствии своевременно предпринятых мер в этом случае велик риск инвалидизации и ампутации дистального отдела конечности.
Для диабетиков очень важным является не пропустить тот момент, когда появляются опасные предвестники, свидетельствующие об усугублении ситуации. Поскольку дистальные отделы нижних конечностей первыми начинают испытывать недостатки в кровоснабжении и иннервации, особую озабоченность пациенты должны проявить, если появилось чувство онемения и болевые ощущения в ступнях, отмечаются повышенная сухость кожного покрова, плохо заживающие трещины, язвенные дефекты. Немедленно нужно проконсультироваться с врачом подологом и при покраснении большого пальца ноги или мизинца.
Классификация
Накопление глюкозы в крови, стенках капилляров и межклеточной жидкости способствует нарушению работы внутренних органов, поражению сосудов и нервов. В зависимости от того, какая из этих систем оказывается задействованной более всего, выделяют нейропатическую диабетическую стопу и ишемическую. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон на передний план выходит такая симптоматика, как сухость и ухудшение тактильной чувствительности кожи стопы. Если поражение касается сосудов, то более выраженными являются признаки, свидетельствующие о нарушении кровотока, снижение пульсации на артериях стопы. Однако такая классификация условна, поскольку для пациентов, длительное время страдающих диабетом, наиболее типичен смешанный характер поражения.
В своем развитии диабетическая стопа проходит несколько стадий. Сначала поражение затрагивает только поверхностные слои, оставляя незадействованными мышечную ткань и сухожилия. При отсутствии соответствующей терапии и правильного ухода за стопой поражение распространяется более глубоко. При четвертой стадии в патологический процесс оказывается вовлеченной и костная ткань, что грозит развитием гангрены пальца или всей стопы. Пятая стадия диабетической стопы характеризуется уже ярко выраженными некротическими процессами, нуждающимися в проведении неотложных мероприятий, ампутации.
Ранние признаки
Чтобы выработать правильную тактику при лечении диабетической стопы, необходимо уяснить патогенез заболевания, суть процессов, которые приводят к развитию патологических признаков. Симптомы диабетической стопы обусловлены поражением сосудов и нервных окончаний, поэтому наиболее типичны такие признаки:
- Болевые ощущения в ступнях, которые могут проявляться как в покое, так и при движении;
- Снижение двигательной активности;
- Сухость и зуд кожного покрова;
- Снижение чувствительности, а также онемение и ощущения ползания мурашек;
- Судороги.
Причины
Причины, симптомы и лечение диабетической стопы обусловлены сахарным диабетом. По современным данным, как осложнение этой тяжелой эндокринной патологии, синдром встречается у 70% пациентов.
Причины возникновения диабетической стопы кроются в нарушении углеводного, а впоследствии и других видов обменных процессов. Вследствие накопления глюкозы в крови, стенках капилляров и межклеточной жидкости нарушается работа внутренних органов, поражаются сосуды и нервы. Причины развития диабетической стопы в том, что ее дистальные отделы первыми начинают испытывать недостатки в кровоснабжении и иннервации. Это приводит к нарушению питания, поражению трофического характера.
Симптомы
Устранение симптомов диабетической стопы и лечение должны осуществляться совместными усилиями эндокринолога и подолога. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что удастся избежать такого грозного осложнения, как гангрена, и сохранить высокое качество жизни.
В зависимости от преобладания того или иного механизма поражения, нервов или сосудов, выделяют нейропатическую диабетическую стопу и ишемическую. У пациентов, длительное время страдающих диабетом, наиболее типичен смешанный характер поражения. Симптомами диабетической стопы в этом случае являются:
- Деформация костей стопы;
- Боли в ногах при ходьбе, перемежающаяся хромота;
- Сухость и пигментация кожи, плохо заживающие трещины;
- Отечность;
- Наличие язвенных дефектов.
Факторы риска
Осложнение сахарного диабета в виде диабетической стопы встречается у значительной части пациентов. Однако в наибольшей степени настороженность необходимо проявить пациентам с такими признаками:
- Наличие деформации стопы различного характера;
- Периферическая полинейропатия, характеризующаяся поражением нервов верхних или нижних конечностей;
- Язвенное поражение кожи в области стоп, имевшее место ранее;
- Артериальная гипертензия;
- Никотиновая зависимость;
- Возраст пациента после 45 лет.
Стадии
В своем развитии диабетическая стопа проходит несколько этапов, и то, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, заметно отличается от терминальных проявлений. Корректно назначенная заместительная терапия, а также следование рекомендациям подолога позволят заметно улучшить прогноз заболевания, не допустить развития негативных последствий.
Если на первой-второй стадии поражением затронуты только поверхностные слои, мышечная ткань и сухожилия, то в дальнейшем нарушение трофики распространяется и на костную ткань. При четвертой стадии на лицо все признаки развития гангрены пальца или всей стопы. Пятая стадия диабетической стопы характеризуется выраженными некротическими процессами. Ампутация в данном случае проводится уже по жизненным показаниям.
Диагностика
Диагностика диабетической стопы включает такой алгоритм мероприятий:
- Тщательный сбор анамнеза;
- Осмотр ног, который подразумевает изучение цвета, состояния кожи, выявление отечности, язвенных дефектов, исследование пульсации на артериях стопы;
- Изучение неврологического статуса, включающее оценку тактильной, болевой чувствительности, сухожильных рефлексов. При возможности – проведение миографии;
- Оценку артериального кровотока путем допплерографии, ангиографии;
- Рентгенографию стопы, позволяющую выявить поражение суставов, переломы мелких костей, признаки остеомиелита;
- Бактериологическое исследование содержимого язвенных дефектов, антибиотикограмму.
Дифференциальная диагностика диабетической стопы проводится с хронической артериальной и венозной недостаточностью нижних конечностей, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, злокачественными опухолями, рожистым воспалением и др.
В зависимости от результатов диагностики диабетической стопы, степени ее поражения, делается выбор в пользу наиболее предпочтительного метода лечения.
Методы лечения
Поскольку диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета, то лечебные мероприятия обязательно носят комплексный характер. Помимо эндокринолога в них принимают участие различные смежные специалисты. В зависимости от выраженности клинических симптомов лечение может включать:
- Прием лекарственных средств. При диабетической стопе востребованы не только мази и препараты наружного действия, но и антибиотики, средства, улучшающие микроциркуляцию, трофику тканей и заживляющие процессы;
- Хирургическое вмешательство.
Лечение диабетической стопы включает и такие направления, как разгрузку пораженной конечности, предупредительные мероприятия. В организации профилактической помощи большая роль отводится подологу. Его усилия по уходу за диабетической стопой, участие в создании специальной ортопедической обуви позволит осуществить лечение диабетической стопы без операции.
Рекомендации для пациентов
Поскольку диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета, то лечебная тактика строится на комплексной основе. Помимо терапии основного заболевания, которую проводит эндокринолог, необходимо использование медикаментозных средств и проведение мероприятий, снижающих риск травматизции кожной поверхности, улучшающих микроциркуляцию, трофику тканей и заживляющие процессы.
В этом случае эффективны не только лекарственные препараты, но и действия по разгрузке пораженной конечности, уходовые процедуры, которые находятся в компетенции врача-подолога. Чтобы повысить эффективность проводимого лечения и улучшить прогноз, к данному специалисту необходимо обращаться не только при малейших трещинах, ранках, язвах, нагноениях, но и для осуществления гигиенических процедур. В случае установленного диагноза сахарного диабета даже при отсутствии изменений со стороны стопы такая консультация необходима не реже 1 раза в год. Если признаки поражения имеют место – 1 раз в месяц.
При плохом зрении, а также пожилым людям не всегда удается нужным образом осмотреть стопы, аккуратно остричь ногти, не травмировав окружающие ткани. Все эти задачи успешно решит специалист в ходе процедуры. Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с посещением подолога, если возникли любые вопросы, касающиеся состояния стоп.
Питание
Правильное питание при сахарном диабете и его осложнениях, диабетической стопе, играет большую роль. Погрешности могут существенно повлиять на уровень сахара в крови, ухудшив общее состояние пациента.
|
Что можно есть при диабетической стопе |
Что нельзя есть При диабетической стопе |
|
Половину рациона должны составлять овощи |
Продуты, состоящие из быстро усваиваемых углеводов (сладости, мучные изделия) |
|
Нежирные сорта мяса (телятина, филе курицы, индейки), рыба (хек, судак) |
Высококалорийные продукты (жирные мясные, рыбные и молочные продукты, масла, орехи, семечки и др.) |
|
Несладкие фрукты и ягоды (яблоки, вишни, сливы) |
Крупы |
Уход за кожей при диабетической стопе
Правильный уход за стопами при диабетической стопе поможет предотвратить усугубление ситуации. Для этого необходим ежедневный осмотр кожи, межпальцевых промежутков и ногтей. Все мероприятия должны быть направлены на исключение риска травматизции. Для этого следует:
- Носить закрытую обувь;
- Использовать хлопковые носки;
- Избегать переохлаждения.
Косметического ухода за диабетической стопой в домашних условиях бывает недостаточно. При малейших трещинах, потертостях, ранках, а также для проведения процедур по уходу за ногтевыми пластинами необходимо обращаться к подологу, специалисту, который наиболее грамотно осуществит уход за ногами и лечение трещины на стопах при диабетической стопе.
Профилактика
Профилактика развития синдрома диабетической стопы должна начинаться сразу же после уточнения диагноза сахарного диабета. Важная задача - выявление группы риска, курильщиков, пациентов с полинейропатиями, деформациями стоп различного характера и др. Памятка по профилактике диабетической стопы включает организацию правильного ухода за ногами, обеспечение пациента удобной обувью, лечение, как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.
Подбор обуви
Ортопедическая обувь для женщин и мужчин при диабетической стопе должна удовлетворять таким требованиям:
- быть мягкой, удобной;
- иметь закрытый носок, минимальное количество швов, не натирать;
- высота стельки не должна быть менее 1 см;
- предпочтительны модели на липучках или шнурках, что позволит регулировать необходимый объем.
Какая обувь полагается при диабетической стопе, наиболее компетентно сможет объяснить врач-подолог. Специалист примет активное участие и в ее создании, учтя все сопутствующие обстоятельства и индивидуальные особенности.
Народные средства
При лечении самой разной патологии специалисты нередко обращаются к народным средствам. Однако в случае сахарного диабета и его осложнений, когда в качестве действенного метода целители предлагают прикладывать листья лопуха или репейника к язвенной поверхности, неквалифицированный подход может оказаться опасным. Он отсрочит оказание эффективной помощи. При такой тяжелой эндокринной патологии, когда в той или иной мере патологический процесс распространяется на все органы и системы, основными методами лечения могут быть исключительно мероприятия, разработанные на научной основе в рамках классической медицины.
Кабинет диабетической стопы
Лечение диабетической стопы должно включать совместные усилия эндокринолога и подолога. Только в этом случае можно ожидать, что удастся избежать такого грозного осложнения, как гангрена, сохранить высокое качество жизни. Для максимально эффективной организации работы подолога медицинские центры нуждаются в особых условиях, кабинетах диабетической стопы. Те процедуры, что там делают, помогут наиболее качественно и безопасно осуществить уход за кожей и ногтевыми пластинами ног. Бережно удаляя нежизнеспособные ткани, врач самым тщательным образом подойдет к выбору противомикробных препаратов, современных атравматичных перевязочных средств, привлечет другие методы, ускоряющие заживление.
Проведением уходовых процедур деятельность подолога не ограничивается. Поскольку большую роль играет правильная обувь, врач примет активное участие в создании специальных моделей с разгрузочными приспособлениями. Обратившись в кабинет диабетической стопы, можно рассчитывать, что специалист обучит правилам самостоятельного осмотра, определит круг других профилактических мероприятий, которые в полной мере будут учитывать все клинические и индивидуальные предпосылки, сопутствующие факторы.
Наши преимущества
Редкие специалисты в России
Сдать анализы можно в нашей клинике
Профессиональные препараты
Мы находимся рядом с метро Коньково!
Отзывы
Если необходимо осуществить уход за ступнями при диабете, в Москве можно воспользоваться услугами подолога Микуло Натальи Валериевны. Именно такое решение плавно вытекает, если зайти на форум и ознакомиться с отзывами. Поток пациентов к врачу неизменно растет. Люди ценят ее мастерство, внимательный подход. Микуло Н. В. безупречно владеет техникой процедуры, которую оттачивала в Германии. Благодаря своим высоким профессиональным качествам она заслужила не только теплые комментарии пациентов, но и положительные отзывы врачей, своих коллег.
Стоимость услуги
Уход за диабетической стопой – сложный процесс, требующий особой подготовки врача и соответствующего оснащения медицинского центра. При этом учитывая, что даже на сегодняшний день специалистов данного направления в Москве крайне мало, стоимость услуг подолога Микуло Натальи Валериевны является вполне приемлемой. При этом цена процедуры включает и затраты на приобретение соответствующего оборудования. Не имея в своем устройстве режущих инструментов, аппарат гарантирует деликатный характер процесса, а также комфортные ощущения, чему способствует водяное охлаждение. Эффективность процедуры будет обеспечена и использованием профессиональных косметических средств, специально разработанных для проблемных ног или диабетической стопы.
Еще одно преимущество медицинского центра Микуло Натальи Валериевны – в удобном местоположении. В ЮЗАО сложно найти адрес клиники, которая была бы в такой близости от метро. Исходя из предрасполагающих факторов, финансовая политика медучреждения вполне может определяться как доступная. Каждый, кто столкнулся с проблемой диабетической стопы, имеет все шансы качественно осуществить все необходимые мероприятия по уходу, получить высококвалифицированную консультацию врача-подолога.
За высокое качество услуг мы получили награду "Хорошее место" от Яндекс. Ждем вас в нашем центре!
