Что такое вросший ноготь, симптомы заболевания
Вросший ноготь, или онихокриптоз – не только заметный косметический дефект. Согласно МКБ (L60) – это заболевание, характеризующееся тем, что ногтевая пластинка, врастая в боковой край ногтевого валика, приводит к развитию воспаления. Поражение обычно затрагивает большой палец ноги, при этом непосредственно патологический очаг располагается с внешней стороны пальца.
Для данного процесса характерно постепенное развитие ситуации. Первичным признаком поражения являются болезненные ощущения, возникающие исключительно при ходьбе в тесной обуви. Постепенно состояние усугубляется – развивается воспаление. Изменения проявляются покраснением и отечностью пальца. Он становится горячим на ощупь. При этом пациенты могут испытывать болевые ощущения и в покое, без обуви.
Типично также развитие гнойного воспаления, что проявляется, прежде всего, усилением боли. Она приобретает пульсирующий характер, мешает ночному отдыху. Изменения касаются и внешних признаков пальца. Вся фаланга становится багровой или синюшной, при нажатии на ногтевой валик заметно гнойное отделяемое.
Заболевание носит хронический характер. При длительно существующей патологии клиническая симптоматика дополняется разрастанием грануляционной ткани.
Диагностика и лечение вросшего ногтя находится преимущественно в компетенции врача-подолога или дерматолога. Однако на определенном этапе может потребоваться и участие хирурга.
Причины развития симптоматики
Чтобы помощь специалиста была максимально эффективной, врачу предстоит тщательно разобраться с причинами, почему на ноге врастает ноготь. Осуществив воздействие на данный механизм, удастся предупредить развитие данной симптоматики в дальнейшем. Основными предпосылками, приводящими к врастанию ногтевой пластины, специалисты считают следующие:
- Ортопедические проблемы, в частности врожденная деформация стопы, плоскостопие, перекрещивание пальцев;
- Наследственный фактор;
- Ожирение;
- Такая индивидуальная особенность, как избыток мягких тканей подногтевой подушки, давящих на ноготь;
- Длительное пребывание в жесткой обуви, а иногда даже непродолжительное ношение туфель на высоком каблуке, со слишком узким носком, вызывающим сдавление ногтя и околоногтевых тканей. Усугубляет ситуацию повышенная потливость ног, обусловленная недостаточной аэрацией обуви.
- Дерматологические заболевания, течение которых характеризуется деформированием ногтевой пластины, ее утолщением или неправильным ростом (псориаз, онихомикоз), а также травматическое поражение или отморожение пальца.
Специалисты часто видят причину врастания ногтя в его неправильном подстригании. Корректно, когда линия проходит прямо, оставляя уголки нетронутыми, не округляя их. Чтобы качественно произвести такую манипуляцию, врачи-подологи рекомендуют даже пользоваться ножницами с прямыми концами. Другим условием, предупреждающим врастание ногтя вследствие некорректного ухода, является исключение слишком агрессивной обработки, короткого остригания.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика вросшего ногтя достаточно проста. Она построена на:
- изучении жалоб пациента (боль при ходьбе, особенно в узкой обуви);
- результатах объективного осмотра, который позволит определить факт врастания ногтя в мягкие ткани ногтевого валика, а также такие признаки, как изменение цвета пальца, его отечность, местное повышение температуры, наличие грануляционной ткани.
Признаки заболевания являются характерными, поэтому необходимость в дополнительной диагностике не требуется. Чтобы более точно выделить провоцирующие и сопутствующие предпосылки, может быть назначен соскоб на грибы. Его результаты позволят назначить лечение, учитывающее и этот фактор. Лишь в особо тяжелом запущенном случае врач вынужден прибегнуть к рентгенодиагностике – исследование проводится для определения вовлеченности в патологический процесс костной ткани.
Лечение в домашних условиях
Лечение вросшего ногтя в домашних условиях окажется эффективным только при начальных признаках поражения. Более того, если вообще проигнорировать терапевтические мероприятия, не отказаться от нагрузки на палец, то ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Основная цель самостоятельных усилий – уменьшение болевых ощущений и воспалительной реакции. Этому послужат местные процедуры (ванночки комнатной температуры с гипертоническим раствором поваренной соли или слабым раствором перманганата кальция, после высушивания пальца – его обработка препаратами дезинфицирующего действия, хлоргексидином, фурацилином, накладывание мази Левомеколь).
Если в течение нескольких дней улучшение не наступает, потребуется нанести визит к специалисту. В противном случае заболевание будет прогрессировать, не удастся избежать гнойного процесса, вовлечения в него окружающих тканей.
Хирургические методы
На этапе развития гнойного процесса без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Речь идет об удалении вросшего ногтя, иссечении его края или целой ногтевой пластины. Радикальная тактика берется за основу, если имеет место грибковое поражение ногтя. При этом разросшаяся грануляционная ткань также подлежит удалению.
Операция проводится с применением разного хирургического инструментария. Существуют такие способы воздействия:
- Хирургическое, осуществляемое при помощи скальпеля;
- Радиоволновой метод;
- Лазерное удаление.
Решение о характере процедуры зависит от клинических предпосылок, сопутствующих факторов, в полной мере согласуется с пожеланиями пациента, его финансовыми предпочтениями. При этом операция, проведенная с помощью стандартного хирургического инструментария, скальпеля, наиболее доступна. Ее можно провести на базе государственного медицинского учреждения, районной поликлиники. Однако методика считается устаревшей. Особенно опасно использовать ее при диабете, так как на фоне эндокринной патологии заживление большой площади раневой поверхности будет проходить заведомо сложно.
Более современным подходом считается, когда в качестве хирургического инструментария применяется радионож или лазерная установка. Оба метода позволяют ускорить ход операции, уменьшить кровопотерю, обеспечить максимально бережный подход. При использовании лазера можно рассчитывать и на дополнительные преимущества:
- Обеспечение избирательности действия, когда в ходе операции удаляются исключительно пораженные ткани, здоровые остаются неповрежденными;
- Бактерицидный эффект, что позволяет гарантировать отсутствие осложнений, скорейшее восстановление;
- Создание комфортных ощущений пациенту даже без использования местных анестетиков или при их малой дозировке.
Преимуществом лазерного удаления является и снижение риска развития рецидивов, так как в ходе процедуры воздействию подлежит ростковая зона ногтя. Повторное развитие клинической симптоматики имеет место только у 1% пациентов. Другим полезным действием лазера является его губительное действие на патогенные микроорганизмы, грибы. Это ощутимый плюс при сопутствующем онихомикозе.
При выборе метода операции пациенту приходится учитывать, что удалить вросший ноготь лазером окажется наиболее затратным, причина – в использовании дорогостоящего оборудования.
Этапы проведения процедуры в клинике
Перед операцией по удалению вросшего ногтя дополнительные обследования, анализы обычно не требуются, вмешательство проводится в день обращения. Единственная рекомендация для пациента – явиться в просторной обуви, тапочках, чтобы повязка, наложенная после процедуры, не давила на рану.
Операция осуществляется в несколько этапов:
- Для обеспечения комфортных условий используются местные анестетики. Они вводятся инъекционно в двух местах. Как результат, уже через несколько секунд концевая фаланга теряет чувствительность.
- Производится обработка лазером очага поражения, опасной части ногтя, устраняются излишки разросшейся грануляционной ткани.
- После антисептической обработки раны на нее накладывается повязка. Пациент может покидать операционную, отправляться домой.
Вся процедура занимает порядка 20 минут.
Наши преимущества
Редкие специалисты в России
Сдать анализы можно в нашей клинике
Профессиональные препараты
Мы находимся рядом с метро Коньково!
Период реабилитации
После завершения операции по удалению вросшего ногтя пациенту самостоятельно никаких процедур в домашних условиях проводить не придется. Достаточно воздержаться от гигиенических мероприятий и любых действий, предполагающих намокание повязки. После того как эффект анестезии завершится, для уменьшения болевых ощущений можно принять анальгезирующее средство.
На следующий день понадобится повторно посетить хирурга для перевязки. Ежедневно или с интервалом такая процедура потребуется и в последующие дни, вплоть до полного заживления. Весь реабилитационный период составит около недели. По мере восстановления ноготь и окружающие ткани постепенно приобретают нормальный вид.
Методы профилактики
Чтобы избежать необходимости в хирургическом вмешательстве, продолжительном восстановительном периоде, следует с вниманием подойти к профилактике врастания ногтя. Весь комплекс таких процедур, с учетом индивидуальных особенностей, грамотно определить сможет врач-подолог. Кроме того, во время визита специалист проведет медицинский педикюр, покажет, как правильно следует обрезать ногти, чтобы не допустить их врастания. Если предпосылками являются нарушения ортопедического характера, решение может быть найдено и в этом случае.
При обнаружении негативной симптоматики, предпосылок к врастанию ногтя действенным предупредительным мероприятием является использование специальных ортониксических средств (пластин, скоба на ноготь, титановой нити). Обладая определенной жесткостью, после прикрепления к ногтю такие приспособления будут приподнимать его уголки, препятствуя врастанию. Со временем сформируется нормальный рост пластины.
Преимущества использования ортониксических средств:
- Снижение риска развития рецидивов заболевания, так как предполагается, что в ходе процедуры будет достигнуто выравнивание пластины и ее правильный рост в дальнейшем.
- Поскольку нарушения целостности мягких тканей в ходе манипуляции не происходит, соблюдение полного комфорта для пациента. Необходимости во введении местных анестетиков нет.
- Отсутствие реабилитационного периода. По завершении процедуры пациент обувается и может идти по своим делам. При этом удобство отмечается на протяжении всего периода эксплуатации пластин. Они не препятствует водным процедурам, загару. Сохраняется и приемлемая эстетика ногтя. Пластины даже можно покрывать декоративным лаком, декорировать стразами.
- Исключены риски, характерные для любых инвазивных процедур, хирургических методик.
- Удастся найти решение при самых разных размерах, толщине или искривлениях ногтевой пластины.
Негативным моментом использования данных систем, пластин, скоб, является лишь необходимость в длительной их эксплуатации. Чтобы вынудить ногтевую пластину к корректному расту, потребуется несколько месяцев, пока она не отрастет.
Очень важно, чтобы процедуру установки ортониксических систем осуществлял квалифицированный врач-подолог, ведь результативность такого воздействия напрямую зависит от его опыта, умений. Нужный результат обеспечивается также использованием качественной продукции и расходных материалов.
Именно поэтому воспользуйтесь услугами подолога в Москве Микулы Н. В. Она является одним из немногих специалистов в России, освоивших данные технологии, регулярно применяющих их в своей практике.
За высокое качество услуг мы получили награду "Хорошее место" от Яндекс. Ждем вас в нашем центре!
