Вросший ноготь (онихокриптоз) – это довольно частое хроническое рецидивирующее заболевание, при котором ногтевая пластина врастает в мягкие ткани околоногтевого валика. Частота встречаемости может достигать до 10% в популяции. Среди всех гнойно-воспалительных заболеваний он занимает второе место. На первом месте - травмы, осложненные инфекцией.
Вросший ноготь не только доставляет неприятные ощущения пациентам и нарушает функционирование пальцев и стопы, но представляет собой огромную медико-социальную проблему. Так как, несмотря на наличие большого количества видов консервативного и хирургического лечения, вросший ноготь имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению.
Что такое вросший ноготь
Вросший ноготь – это гнойно-воспалительное заболевание, которое возникает вследствие патологии ногтевой пластины, характеризуется изменением ногтевого ложа и врастанием ногтя в боковые околоногтевые валики. Чаще всего вросший ноготь бывает на большом пальце стопы или мизинце. До 30-летнего возраста чаще за медицинской помощью по поводу вросшего ногтя обращаются мужчины.
Клинические проявления
Чаще всего воспаляется наружный край околоногтевого валика, реже – обе стороны. Редко вросший ноготь бывает на руках, чаще на больших пальцах стоп. Вначале появляется боль, которая усиливается при ходьбе и ношении тесной обуви. Постоянное травмирование вросшим ногтем околоногтевого валика приводит к его покраснению, отекам, а в последствии – к воспалению. В области околоногтевого валика появляются язвы, иногда даже гнойное отделяемое, на поздних стадиях развиваются гранулемы и происходит деформация и утолщение ногтевой пластины.
Возможные осложнения вросшего ногтя:
- паронихия – воспаление околоногтевого валика;
- панариций – гнойное воспаление пальца;
- флегмона;
- рожистое воспаление;
- остеомиелит ногтевой фаланги;
- присоединение вторичной инфекции;
- злокачественное новообразование.
Поэтому обратиться к специалисту – подологу, необходимо как можно раньше на самых первых стадиях, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Предрасполагающие и способствующие факторы
Основной причиной развития онихокриптоза является наследственная предрасположенность. Очень часто заболевание можно проследить в нескольких поколениях. Связано это с генетически детерминированными формами ногтевой пластины, длиной и промежутками между пальцами, а также особенностями строения околоногтевого пространства.
Однако существуют и предрасполагающие факторы, которые будут способствовать развитию заболевания:
- особенности анатомии пальцев: если широкие пальцы имеют выраженные ногтевые валики и выпуклые ногти, боковые края которых загибаются почти под прямым углом;
- врожденные деформации стоп;
- избыточная длина большого пальца;
- нарушение кровоснабжения пальцев из-за ношения тесной обуви либо вследствие заболеваний;
- избыточная масса тела, беременность, тяжелые статические нагрузки могут приводить к нарушению мышечно-связочного баланса стоп и привести к деформации пальцев;
- прямая травма ногтя или пальца, псориаз, гипергидроз стоп, обморожение также также способствуют развитию онихокриптоза;
- перекрещивание пальцев, врожденная онихия – наследственный дефект ногтей;
- дисплазия ногтевых пластин либо их дистрофия.
Причины, по которым ноготь врастает
- Чаще всего это неправильный педикюр. На ногах ногти не должны закругляться, они должны обрезаться прямой линией. Если оставить острый край – он может стать причиной вросшего ногтя.
- На втором месте – это неправильно подобранная обувь по размеру или по полноте. Обувь, которая жмет, может вызвать деформации пальца и изменить направление его роста.
- Вальгус и плоскостопие на третьем месте причин развития вросшего ногтя. Из-за неравномерной нагрузки на свод стопы происходит перераспределение центра тяжести на большой палец – стопа деформируется и большой палец искривляется.
- Грибок ногтей также способствует врастанию ногтя, так как при нем происходит утолщение и деформация ногтевой пластины.
- Нарушение питания ногтя может быть следствием некоторых заболеваний: сахарный диабет, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания.
Стадии
Очень важно знать о стадиях развития онихокриптоза, так как зачастую многие из нас пропускают первую стадию развития заболевания и не спешат к врачу. Также стоит помнить, что вросший ноготь – это гнойно-воспалительное заболевание, которое может не только привести к хроническому течению, но и к развитию грозных осложнений.
В зависимости от клинической картины выделяют 3 стадии заболевания:
- 1 стадия – отек и гиперемия окружающих ноготь мягких тканей;
- 2 стадия – врастание угла ногтевой пластины в валик, развитие гнойно-воспалительного процесса и изъязвления;
- 3 стадия – формирование кровянисто-гнойной гранулемы. На этой стадии происходит также деформация и некротические изменения ногтевой пластины из-за давления на нее отека и гранулемы – ноготь изменяет форму и цвет: он становится толстый и непрозрачный.
Методы лечения и профилактики
Вросший ноготь требует комплексного подхода в лечении. Лечение должно осуществляться непосредственно в клинике у специалистов. В зависимости от стадии заболевания, тяжести процесса и осложнений, лечение может быть:
- Консервативное.
- Хирургическое.
- Физиотерапевтическое.
- Ортопедическое.
Консервативные методы лечения
Консервативная терапия направлена на борьбу с гнойно-воспалительным процессом, болевым синдромом и профилактику осложнений. Она может быть местной и общей.
Местное воздействие: аппликации с антисептическим раствором, ванночки для ног с растительными настоями (ромашка, календула) или с марганцовкой. Мази локального действия: левомиколь, антимикробные препараты (Банеоцин) либо противогрибковые мази.
В тяжелых случаях может потребоваться системная антимикробная терапия.
Также при консервативных методах лечения могут использоваться специальные приспособления: пружинки, скобы, пластины, которые выравнивают вросший ноготь и приподнимают его.
Консервативная терапия, как правило, используется только на ранних стадиях заболевания, она устраняет воспаление, но не всегда устраняет причину заболевания и деформацию ногтя. Поэтому для избежания рецидивов рекомендуется прибегнуть к хирургическому лечению.
Также на этапе консервативного лечения важно носить свободную и удобную обувь, выполнять педикюр по всем правилам для профилактики рецидивов.
Основные правила проведения педикюра
- На ногах не стоит закруглять края ногтя.
- Обрезать ноготь следует по прямой линии.
- При повреждении ногтевого валика или развитии осложнений обработайте антисептиком.
- Не носите стесняющую обувь.
- При продолжительной боли и не проходящем воспалении срочно обратитесь к врачу.
Хирургическая коррекция
К хирургическим методам прибегают, когда консервативные методы не позволяют справиться с деформацией ногтя. При этом удаляется либо часть ногтя, либо ногтевой валик или ноготь полностью удаляется. Новый ноготь отрастает за 3 месяца, в этот период важно не допустить инфицирования раны и носить стерильные антисептические повязки.
Физиотерапевтические методы
Лазерная терапия. Под воздействием лазера происходит разрушение вросшей части ногтя и убираются очаги воспаления. В случае грибковой инфекции, лазер способен также удалить споры грибов.
Ортопедические приемы
Они направлены на придание правильной формы и направления роста для вросшего ногтя. Для этого используются специальные пластины или скобы, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам и идентичны брекетам. Они приподнимают края ногтя, благодаря чему они отделяются от края ногтевого валика, и уменьшается их степень врастания.
Весь процесс лечения занимает несколько месяцев в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальные пластины необходимо ежемесячно менять.
Каждый из методов коррекции способен вызывать рецидивы, поэтому целесообразно при лечении вросшего ногтя использовать комплексный подход: консервативные, хирургические методы и ортопедические приемы.
