
Подногтевой экзостоз – костно-хрящевое разрастание на конце последней фаланги пальца стопы. Образование развивается на поверхности кости и сначала представляет собой хрящевой нарост. Со временем он окостеневает и трансформируется в костную структуру.
Симптоматика, этапы развития нарушения
Патология проявляется выпячиванием разной формы (шаровидное, шиповидное, линейное) и величины (размером от нескольких миллиметров до 1 см и более). Обычно процесс имеет односторонний характер.
Поскольку образование формируется под мягкими тканями большого пальца стопы, оно долгое время внешне не проявляется. Изменения выявляются случайно при изучении рентгеновских снимков, сделанных по другому поводу. Признаки поражения становятся более очевидны, когда нарост окостеневает, преобразуется в губчатую кость.
По мере увеличения образования в объеме нарушение начинает причинять человеку дискомфорт и боль. Из-за пораженной стопы он вынужден ограничивать пешие перемещения, избирательно подходить к выбору обуви, отказавшись от ношения тесной модели. Дискомфорт усиливается также при надавливании на конец большого пальца.
Внешне симптоматика проявляется такими изменениями:
- Утолщение переднего околоногтевого валика, которое очевидно невооруженным взглядом даже человеку, не имеющему медицинской подготовки.
- Из-за того, что отрастающий ноготь упирается в препятствие, в околоногтевой области развивается воспалительный процесс. Он характеризуется покраснением участка, отечностью, болью.
- При увеличении образования в размерах отмечается приподнимание свободного края и средней части ногтевой пластины. Она подвержена деформации, скручивается, иногда происходит ее врастание или отслаивание.
Причины развития
Основная причина развития поражения–длительная и частая травматизация кончика пальца, которая типична при систематической ходьбе в тесной обуви, регулярных занятиях бегом, пеших прогулках, езде на велосипеде с использованием зажимов для пальцев ног. Аналогичные предпосылки действуют и в отношении танцоров балета.
При этом провоцирующим фактором выступают травматические процессы, характеризующиеся потерей ногтя (операция при лечении его врастания, удар по пальцу), или процедуры, связанные с истончением ногтя, как при лечении онихомикоза.
Запуск патологического процесса объясняется тем, что увеличение нагрузки на палец с истонченным или иссеченным ногтем приводит к развитию компенсаторной реакции, активации защитного механизма в виде усиленного роста хрящевой и костной ткани.
Диагностика
Поскольку клинические проявления подногтевого экзостоза имеют сходство с ониходистрофией, грибковым поражением ногтя и его врастанием, для уточнения характера нарушения следует внимательно подойти к поиску специалиста. За разъяснениями лучше обратиться к траматологу-ортопеду.
Диагностика строится на следующем:
- Жалобы пациента на изменение ногтевой пластинки, утолщение околоногтевого валика, развитие болевого синдрома, покраснение участка. При этом врач поинтересуется давностью проблемы, случаями и характером травмирования ногтя в прошлом.
- Визуальный осмотр проблемной областии стопы в целом, а также ощупывание пальца, что позволит выявить соответствующие внешние признаки, болезненность.
- С целью дифференциальной диагностики показано применение инструментальных методов. При длительно текущем процессе, когда формирование костной ткани завершено, удастся обойтись рентгенологическим исследованием. Снимок позволит оценить размеры и форму образования. На начальном этапе хрящевые структуры более информативно изучать посредством КТ или МРТ.
Наши преимущества

Редкие специалисты в России

Сдать анализы можно в нашей клинике

Профессиональные препараты

Мы находимся рядом с метро Коньково!
Лечение
При подногтевом экзостозе добиться результата удастся только хирургическим путем. В случае сформированного костно-хрящевого образования применять консервативные методы не имеет смысла ввиду их неэффективности. Разрушить нарост и выровнять ногтевую пластину с помощью медикаментозного воздействия не получится. Использование нестероидных противовоспалительных средств актуально будет только в качестве симптоматической терапии, направленной на уменьшение выраженности болезненности и других признаков воспаления.
Что касается операции по удалению подногтевого экзостоза, ее суть состоит в таких поэтапных действиях:
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Обеспечение местной анестезии.
- Выполнение небольших разрезов мягких тканей в месте проекции нароста, послойное отделение тканей для доступа к образованию, устранение его специальным хирургическим инструментариеми последующее сглаживание кости. Если патологический процесс способствовал утолщению мягких тканей вокруг ногтя, их излишки устраняются, проводится пластика.
- Послойное ушивание раневой поверхности.
- Антисептическая обработка, накладывание стерильной повязки.
Вся операция занимает порядка 30 минут.
Результаты проведенного вмешательства: при качественном выполнении операции высоки перспективы сохранения ногтя, исключено образование грубых послеоперационных рубцов, риск развития рецидива практически отсутствует.
Операция по удалению подногтевого экзостоза хирургическим путем не относится к категории сложных или опасных для жизни. Пациент не нуждается в продолжительном пребывании в стационаре. Обычно к концу дня ему разрешается покинуть клинику. При этом приходится учитывать, что на ноге будет объемная повязка. Человеку придется продумать удобную обувь.
Восстановительный период обычно протекает без особенностей. Рекомендации в этом периоде:
- Четко следовать указаниям хирурга в отношении явки на обработку раны и перевязку, следует планировать, что на 7-10 день предстоит снятие швов.
- В течение двух недель потребуется снижение физической активности, ходьбы.
После операции по удалению подногтевого экзостоза на восстановление эстетического вида пальца уйдет около года. По мере отрастания ногтя предстоит процедура, целью которой является предупреждение его врастания, обеспечение правильного направления. Ее результат достигается установкой пластины или скобы.
Существуют решения и на тот случай, если объем операции не позволил сохранить ногтевую пластину. В случае отслойки ногтевой пластины показано протезирование. Это позволит вернуть проблемному пальцу стопы здоровый эстетичный вид. Осуществлением восстановительных мероприятий занимается врач-подолог.
Профилактика
Чтобы избежать необходимости в проведении, как самой операции, так и процедур по реабилитации ногтевой пластинки, нужно уделить должное внимание профилактическим мерам. Весь спектр усилий лучше всего обозначит врач-подолог. Специалист даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей стопы пациента, семейного анамнеза, характера физической активности, пр. Особенно важно получить консультацию, если ранее имелась травмастопы или проводилось хирургическое вмешательство.
Записаться на прием к подологу в Москве можно по телефону: +7 (985) 986-55-44.
Наталья Валериевна Микуло, врач-подолог в Москве ведет прием по адресу: м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ "Семьдесят седьмой".
За высокое качество услуг мы получили награду "Хорошее место" от Яндекс. Ждем вас в нашем центре!
